做过流产怀不上，要小心宫腔粘连！

“宫腔粘连”这个词，很多女性朋友应该都听说过，也许你正在受它的困扰。如果你做过人流手术，然后月经量逐渐变少，或者月经干脆不来，还会出现周期性腹痛，那么，也许就是宫腔粘连，它粘住了你的月经，也粘住了你的“孕气”，让“孕气”进不来。它既粘住了你的月经，也粘住了你的“孕气”，让“孕气”进不来。发生宫腔粘连的原因是什么？它对女性有什么影响？如何治疗是大家关心的话题。

正常的子宫腔在生理状态下前后壁接触在一起，即使在月经期子宫内膜剥脱也不会出现粘连，这是因为子宫内膜完整且功能正常。如果子宫内皮受到手术或炎症刺激损伤，内皮基底层的破坏改变了正常月经周期中子宫内皮有规律的生长和脱落，导致纤维蛋白原在子宫间质中渗出和沉积，造成宫腔粘连，这也就是阿舍玛综合征。

阿舍玛综合征。

导致宫腔粘连的因素有哪些？

(1) 子宫手术史，最重要的病因，如上海供卵试管qq群、负压吸引、钳刮、孕中期引产、药物流产、流产后子宫残留等，非上海供卵试管qq群因素如子宫肌瘤刮宫术、子宫子宫中隔切除术等；

(2) 手术炎症因素；

(3) 人为因素，如子宫内皮电极、微波、超声聚焦等治疗；

(4) 各种原因刮宫造成的子宫内膜损伤、子宫内膜基底层；

哪些人应该警惕宫腔粘连的存在？

(1) 既往月经规律，人工流产后或产后停止母乳喂养后40天无月经来潮者，需就诊排除宫腔粘连的可能。

(2) 人工流产后或药物流产后清宫减少月经量。

(3) 既往有宫腔内手术史合并不孕或反复流产。

(4) 曾有子宫子宫内膜炎和盆腔结核病史，且月经量减少。

(5) 超声检查反复提示子宫内膜变薄。

诊断宫腔粘连的方法有哪些？

(1) 子宫输卵管造影——可勾画宫腔梗阻及充盈缺损区，可评估宫角情况、输卵管容积及通畅情况，宫腔粘连子宫输卵管造影图像为边缘或中心区粘连部位的充盈缺损，严重者可见宫腔部分闭塞，边界不规则，一侧或双侧输卵管受累；若宫颈与宫颈附近粘连，则可导致宫腔不显影。

(2) 超声子宫造影——通过向宫腔内充填液体介质来达到超声造影的目的，可显示包括宫腔和肌层在内的子宫结构，若存在粘连带则可表现为粘连带等回声区的存在，若粘连带牵拉严重则可导致宫腔充盈不全。

(3) 阴道超声是一种无创检查，应用广泛。典型的宫腔粘连子宫内膜表现为强回声，严重者可出现子宫内膜回声显示不清，厚薄不均，粘连处子宫内膜连续性中断；若局部粘连闭塞形成经血淤积，超声表现为无回声腔。

(4) 宫腔镜检查——宫腔镜检查作为宫腔粘连有效的诊断和治疗手段应用于临床，人们对宫腔粘连有了更直观和准确的认识，宫腔镜检查也成为诊断宫腔粘连的“金标准”。

(1) 干扰精子迁移、卵子运输和胚胎移植；

(2) 由于子宫轮廓改变，子宫的子宫压力和收缩力发生改变；

(3) 子宫粘连、间质纤维化和炎症反应导致子宫容积减少，从而导致反复流产；

(4) 妊娠期的高危因素包括胎盘植入和宫内上海供卵生孩子生长受限；

宫腔粘连手术后如何处理术后伤口？

(1) 球囊支撑管——宫腔粘连分离术后在宫腔内放置球囊支撑管，对隔离术后新鲜创面起到很好的作用。充水后的球囊不仅能支撑宫腔，还能更均匀地压迫创面，起到止血和隔离创面的作用。

(2) 宫内节育器——子宫腔保留球囊的安全时间为一周，不足以充分隔离伤口和伤口愈合。移除球囊支撑管并放置宫内节育器成为必然；宫内节育器对新鲜创面起到机械屏障的作用。对于严重的IUA，最常用的是圆环。

(3) 防粘连剂——常用的防粘连剂包括透明质酸钠和医用壳聚糖。从理论上讲，透明质酸钠可形成无序网状结构，使手术伤口间隔开，避免纤维蛋白在组织接触面沉积，防止粘连；医用壳聚糖具有促进生理性组织修复、抑制瘢痕形成的作用。

(4) 雌激素-孕激素周期疗法——雌激素连续用药，后半周期加用黄体酮，方法：补佳乐4mg/d或等效激素，连续用药21天，后7～10天加用黄体酮，治疗时间为2～3个周期。

(5) 单纯雌激素治疗——小剂量雌激素连续使用，不加孕激素。方法：补佳乐或等效激素2～4mg/d，连续使用60天或90天。

做过流产怀不上，要小心宫腔粘连！